Aanvragen verzekering van UWV

GD140 30952 11-22 P

1. Inleiding

Waarom dit formulier?

U wilt als werkgever of intermediair werknemers verzekeren voor:

tijdelijk inkomen bij ziekte;
arbeidsongeschiktheid
werkloosheid
verlof bij zwangerschap
adoptie

Met dit formulier vraagt u de verzekering(en) bij UWV aan.

Wanneer aanvragen?

U moet de verzekering van UWV binnen 13 weken na afloop van uw verplichte verzekering(en) aanvragen.

Uw aanvraag afronden

Heeft u het formulier ingevuld? Dan kunt u het uitprinten en per post opsturen naar:

UWV
Vrijwillige Verzekering
Postbus 58200
1040 HE Amsterdam

Nadat wij het formulier hebben ontvangen, krijgt u zo snel mogelijk een schriftelijke bevestiging van ons.

Welke gegevens heeft u nodig bij het invullen?

Uw burgerservicenummer
Uw rekeningnummer
Bent u alfahulp, dienstverlener aan huis, gastouder of werkt op basis van een persoonsgebonden budget (pgb)? Houd dan de gegevens van het gezin of de gezinnen waar u werkt bij de hand.

Uw gegevens opslaan tijdens het invullen

Als u tijdens het invullen van dit formulier langer dan 2 uur achter elkaar pauzeert, eindigt uw sessie. Uw gegevens worden dan niet opgeslagen. Bewaar daarom uw gegevens als volgt:

Klik voor u pauzeert op 'Opslaan' rechts boven aan de pagina.
Sla het bestand op uw eigen computer op.
Open na uw pauze een nieuw formulier en kies via ‘Openen’ het opgeslagen bestand.

De gegevens die u heeft ingevuld zijn dan weer zichtbaar en u kunt verder gaan met invullen.

Meer informatie

U vindt meer informatie op uwv.nl. U kunt ook contact met ons opnemen via (020) 752 42 90.